郭长城解释，前列腺癌早期几乎没有明显症状，很多患者都是在体检时偶然发现异常，这也是其被称为“沉默刺客”的原因。“欧美发达国家从20世纪90年代就开始普及前列腺癌筛查，而国内很多职工体检、社区体检，至今仍未将PSA筛查纳入常规项目，这就导致很多患者一发现就是中晚期。”
更值得警惕的是，前列腺癌的发病率随年龄增长显著上升，50岁以上男性风险明显增加。如果直系亲属（父亲或兄弟）患有前列腺癌，本人患病风险会增加2至3倍；若有两位及以上亲属患病，风险可升至5至11倍。此外，体重指数（BMI）≥30的男性、患有高血压、高血糖等代谢综合征的男性，患病风险也会明显升高。
因此，郭长城建议以下人群应重视PSA筛查：年龄大于50岁的男性；年龄超过45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄超过40岁且PSA检测值大于1ng/ml的男性；携带BRCA2基因突变且年龄超过40岁的男性。
一家4个男人都确诊，一经发现，他已出现癌细胞转移
吴先生的父亲老吴70多岁，家中排行第二，有一个大哥和一个小弟。前些年，老吴的大哥查出较晚期的前列腺癌。听说家族有人患病，自己的患病风险也高，老吴就让儿子带着自己找到浙江省人民医院泌尿外科腔镜/肿瘤专科副主任刘锋主任医师检查。这一检查，确实发现前列腺癌，接受了手术。不久后，老吴的小弟也来检查——早期前列腺癌，经过治疗后情况挺好。而老吴的大哥因为发现得晚，没有手术机会，药物治疗一年多后不幸离世。
过了两年多，50岁出头的吴先生在一次检查中发现PSA（前列腺特异性抗原）指标超出正常值一点点（正常参考值0~4.0ng/mL）而来到门诊就诊。
刘锋当即让吴先生复查了PSA，这一次的结果降到了4ng/mL以下，3.8 ng/mL。“虽然复查结果处在正常范围，但考虑到家族中已有3个男性确诊前列腺癌，我建议患者密切监测PSA一段时间。”
之后的几次检查，吴先生的PSA指标都在4ng/mL上下浮动，“有时候三点几，有时候四点几。谨慎考虑，我认为还是应该重视起来，进一步检查看看，至少做个磁共振，患者可能觉得问题不大，没有去检查。”
又过了两年多，刘锋在门诊见到了吴先生，这一次，他是因为小便有血前来就诊。尿血症状让刘锋的心一沉，有了不好的预感。“这次检查，PSA超过20ng/mL，结合各项检查发现，前列腺癌已经发展到了比较晚期的阶段，出现骨转移和膀胱侵犯，正因为癌细胞突破包膜侵犯到膀胱，才会有尿血的表现。”吴先生的穿刺结果更是不容乐观，Gleason评分（用于评估前列腺癌恶性程度的病理学分级系统）为4+5分。“评分范围为2~10分，分数越高，表示癌细胞分化越差、侵袭性越强，也就代表着恶性程度越高，而患者的评分是9分。”