吸烟是医学界公认的肺癌首要危险因素。香烟燃烧会释放60余种致癌物，其中亚硝胺、多环芳香烃、苯并芘等物质对呼吸道致癌性极强。早在1985年，世界卫生组织下属癌症研究机构就已明确吸烟为肺癌致病因素。肺癌发病风险与初始吸烟年龄、烟龄、日均吸烟量密切相关，吸烟越早、烟龄越长、量越大，风险越高。
既然肺癌和吸烟等多种因素相关，那咱们身边哪些人属于高危群体、需要定期做肺癌筛查呢？按照国家癌症中心标准，年龄满50岁且符合以下任一条件者，建议每年开展一次低剂量螺旋CT筛查：吸烟累计达30包年及以上，包括戒烟不足15年的人群；长期被动吸烟超20年的人群；患有慢性阻塞性肺疾病；有石棉、氡、粉尘、煤烟等职业暴露史超1年的人群；一级亲属中有肺癌确诊患者。符合这些情况的人，一定要把筛查提上日程。可能有人会问，为什么首推低剂量螺旋CT，平时体检常做的胸片不行吗？其实这是很多人的认知误区：胸片好比胸腔的平面合影，几毫米的微小病灶易被肋骨、心脏遮挡，很难发现早期病变。而低剂量螺旋 CT 相当于给肺部逐层拍摄精细特写，早期肺癌检出率是普通胸片的4到10倍，是目前公认的早期肺癌筛查最优手段。
说完吸烟的致病风险，再和大家聊聊体检报告单上高频出现的肺结节。随着健康体检普及，肺结节检出率逐年升高，不少人因此焦虑。实际上，绝大多数肺结节都是良性病变，多为既往肺炎、肺结核愈合后留下的“小瘢痕”，也可能是微小淋巴结或良性错构瘤。这类结节生长缓慢，基本不影响健康，定期随访复查即可。但如果结节直径超过8毫米、短期内明显增大，或是影像呈现毛刺、分叶征等特征，则需提高警惕，及时由专业医生评估处置。